Un caso de leptospirosis icterico hemorragica en Pomabamaba, Ancash.

Uno de los tantos pueblos y caserios que repiten su nombre a lo largo de peru y sudamerica es Pomabamaba. El pueblo de Pomabamba del que hablo ahora tiene baños termanles y esta engastada (como una gema una piedra presiosa una quispe)en una pequeña llanura, frente al majestuoso nevado de Jancapampa, en la vertiente oriental de la Cordillera Blanca, en la margen derecha del río Pomabamba, llamado río cantor Taky mayu. Que hermoso verdad; tambien y por sobre todo es la capital del folklore ancashino, pero bueno hablo de ella por un caso grave de leptospirosis atendida en la unidad pediatrica del Hospital nacional Edgardo Rebagliaty Martins, aqui mi comentario respecto a su historia clinica: Paciente mujer de casi 7 años con una ectoscopía de ictericia y purpurismo; sin antecedentes patológicos de importancia y con el antecedente epidemiológico de un viaje a Pomabamba, Ancash; que es un dato importante por que la zona de sierra de Ancash es un lugar endemico para hepatitis, botulismo, leptospirosis, salmonellosis y muchas otras enfermedades metaxénicas y zoonoticas; por lo que concluyo que en el viaje realizado la paciente se infecto via oral de algun virus o bacteria que tomo un aproximado de 10 dias en incubar y dar los primeros síntomas; cualquiera que sea el agente etiologico la enfermedad fue grave ya que llego a una falla multiorganica con paro cardio respiratorio; mi diagnostico principal o presuntivo es leptospirosis, una zoonosis transmitida principalmente por ratas (orines) en contacto con alimento; planteo este diagnostico por que dentro de todos los cuadros graves de Hepatitis viral fulminante. Fiebre tifoidea grave, Salmonelosis grave. Fiebre de Malta grave. Shigelosis grave. Sepsis por Echericha Coli. Yersioniosis intra y extra intestinal, yersiniosis grave. Botulismo grave. Ninguno de estos diagnosticos diferenciales cubre totalmente los signos y síntomas de la paciente, principalmente una hepatitis aguda y un síndrome purpúrico o hemorragico; la unica enfermedad que presenta esta singularidad unida a falla multiorganica es el síndrome de Weil o Leptospirosis icterohemorrágica que calza a la perfeccion, el pronostico de la paciente es bueno ya que solo el 10% al 15% de los paciente que desarrollan este síndrome fallece y la historia clinica dice que ella logro salir de este episodio y no hay cronificación ni secuelas de importancia por lo que debe estar en una fase de convalecencia y desarrollo de anticuerpos, libre de peligro.
Casos de esta leptospirosis icterohemorragica ya han sido reportados en los tabajadores del camal de Pomabamba por lo que es una enfermdedad endemica del pueblo y reemergente en el pais. la solucion es la higiene, asi de simple; que ninguna rata u otro animal ya sea perros o gatos tenga contacto con el alimento humano. la pacinte de la que hablo estuvo 3 semanas en UCI por el cuadro septico. y tuvo suerte por que supongo que muchos en Pomabamba, tanto pacientes como personal medico, no tendrian las mismas facilidades y cuidados si tuviesen que afrontar este cuadro allí, en Ancash.